Время чтения: мин.
Нет времени читать
Содержание
Гиперпролактинемия у женщин
Гиперпролактинемия у женщин подразделяется на несколько форм:
- Физиологическая гиперпролактинемия – нормальное состояние, возникающее во сне, во время коитуса, вынашивания ребёнка и кормления грудью, в стрессовых ситуациях.
Патологическая –возникает на фоне каких – либо нарушений в организме и делится на:
- Органическую, которая чаще всего связанна с поражением гипофиза опухолью, реже - гипоталамуса.
- Функциональную, возникающую вследствие заболеваний любых других органов. Зачастую она сопровождает болезни щитовидной железы, печени, яичников и др.
Идиопатическая гиперпролактинемия –выработка пролактина увеличена, но количество секретируемых ацидофильных клеток гипофиза не изменяется, как и количество либеринов и статинов, синтезируемых гипоталамусом. Причины её возникновения неизвестны.
Синдром гиперпролактинемии у женщин – нейроэндокринный синдром, связанный с возрастанием содержания гормона пролактина в крови и сопровождающийся нарушением функции яичников.
Патогенез гиперпролактинемии заключается в том, что происходит нарушение тонического дофаминэргического подавляющего контроля секреции пролактина. Из внутренних пролактинподавляющих веществ основное действие оказывает дофамин. Снижение его содержания в гипоталамусе ведёт к снижению концентрации пролактинподавляющего фактора и увеличению содержания в крови пролактина. Постоянная стимуляция выделения пролактина стимулирует увеличение клеток, продуцирующих пролактин в гипофизе, в результате чего может образоваться микроаденома и макроаденома гипофиза.
Если у вас возникло такое заболевание как гиперпролактинемия, гинекология как наука даст вам мало ответов, так как за эту область отвечает эндокринология. В этом случае необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.
Причины
Причины гиперпролактинемии у женщин, вызывающие повышение уровня пролактина можно подразделить на несколько групп:
- Заболевания, которые нарушают работу гипоталамуса
- Нейроинфекции
- Опухолевые процессы в мозге
- Травматические повреждения мозга
- Метаболические болезни
- Поражения гипофиза
- Микропролактинома и макропролактинома
- Аденомы смешанного типа
- Синдром пустого турецкого седла
- Краниофарингеома
- Кисты различного характера
- Другие болезни
- Первичный гипотиреоз
- Хроническая недостаточность почечной функции
- Цирротическое поражение печени любого генеза
- Прием препаратов, стимулирующих выработку пролактина
Симптомы
Клиническими проявлениями гиперпролактинемии могут быть сексуальные расстройства, нарушения функций репродуктивной системы, психические нарушения и метаболические отклонения, а при макропролактиноме — симптомы органического образования в гипоталамо-гипофизарной системе. Идиопатическая гиперпролактинемия у женщин имеет те же симптомы, но причины её не известны.
Нарушения женской половой сферы:
- Аменорея, олигоменорея.
- Бесплодие.
- Галакторея.
- Фригидность, аноргазмия, сухость влагалища;
- Гирсутизм, угревая сыпь.
Нарушения мужской половой сферы:
- Снижение или отсутствие сексуального влечения и потенции.
- Упрощение вторичных половых признаков.
- Гинекомастия.
- Олигоспермия, как следствие, бесплодие.
Клинические проявления, общие для женщин и мужчин:
- Остеопороз с преобладанием декальцинизации костной ткани.
- Лишний вес.
- Депрессия, нарушения сна.
- Астенический синдром.
- Нелокализированные боли за грудиной тянущего характера.
При опухолевом генезе гиперпролактинемии (наличие микро- или макропролактиномы гипофиза) часто встречаются неврологические симптомы: пирамидные, мозжечково-вестибулярные, глазодвигательные расстройства, офтальмологические гипертензионные, реже – эпилептические, хиазмальные, экстрапирамидные и чувствительные расстройства, которые могут являться дебютом неврастений.
В России разработан по заболеванию «гиперпролактинемия» протокол, а именно ФКР по диагностике и лечению данной патологии. Который описывает заболевание гиперпролактинемия у женщин – симптомы, лечение.
Лечение
Лечение гиперпролактинемии у женщин:
- Медикаментозная терапия
- Оперативное лечение
Сейчас всё медикаментозное лечение сводится к двум препаратам, которые оказывают хороший эффект и имеют минимум побочных действий – Парлодел и Норпролак.
Норпролак применяют по схеме: первые 3 дня по 0.025мг 1 р/д, потом 3 дня по 0,05мг 1 р/д, с 7го дня по 0.075мг 1 р/д.
Приём Парлодела начинают с 2,5мг 1 р/д, далее дозировка подбирается индивидуально врачом.
Комментарии