Вы можете получить бесплатную консультацию специалиста

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Несмотря на то, что такое заболевание как гиперпролактинемия, на первый взгляд встречается нам довольно редко, среди общей информации о заболеваемости населения нашей страны, вовсе не означает,Фото:Гиперплотактинемия что вопрос, о решении этой проблемы, не стоит также остро как, например вопросы по борьбе с онкологическими заболеваниями. Отметим сразу, что данная патология, довольно своеобразная, и повторимся, что большинство людей, не знают о ее существовании, и в том числе клинических проявлениях. Разработка сайтов, посвященных гиперпролактинемии, позволяет не только в доступной форме ознакомиться с основными механизмами болезни, но и также узнать о способах предотвращения развития осложнений или последствий, одним из которых является – бесплодие. На сегодняшний день, группа патологических состояний, предшествующая бесплодию, как женскому, так и мужскому с каждым годом увеличивается.

Гиперпролактинемия не является тому исключением. На медицинских сайтах, собрана вся необходимая информация о непосредственной связи между репродуктивным здоровьем и этой болезнью. К тому же, в качестве бонуса или дополнительной функции, разработаны специальные справочные материалы, согласно наиболее интересующим темам пользователей, а также возможность получения консультации ведущих специалистов в области репродуктивного здоровья прямо не выходя из дома.

Для того, чтобы разобраться как можно подробнее в деталях механизма заболевания, в медицине была создана отдельная направленность – этиология заболеваний. Как известно, этот раздел, изучает все возможные пути возникновения той или иной болезни у человека, на разных этапах эволюции.

Долгие годы посвящены этому разделу медицины, и по сей день не прекращается активная работа научно исследовательских институтов, так как исходя из ежедневной модификации заболеваний, необходимость разработки новых методов лечения, остается одной из ведущих задач в медицинских кругах. По отношению к гиперпролактинемии, специалисты посчитали необходимостью, доступно изложить функцию главного гормона, при нарушении баланса которого и возникает данное заболевание. Потребность изучения строения и влияния гормона пролактина, вызвана также тем фактом, что гормон участвует в решении важных физиологических вопросов, и его продуцирование нельзя приравнивать только к негативному процессу, или изначально рассматривать как патологию. Таким образом, в норме, Пролактин отвечает за нормальное функционирование таких систем и процессов как: менструальный цикл, регуляция сна, и физической активности, участие в пищеварении, а также в лактации (выработка грудного молока и кормлении грудью), высшие нервные процессы (регуляция стресса, возбудимости в целом и т.д.). Не стоит забывать, что свою долю Пролактин также вносит в процесс нормального функционирования мужской нервной и половой системы, то есть данная патология присуща не только представительницам женского пола. Соответственно, любые внешние и внутренние факторы, воздействующие на эти области функционирования, вызывают патофизиологические изменения в работе, где присутствует Пролактин, вызывая соответствующие нарушения (отсутствие менструации, ожирение, эндокринные заболевания и т.д.).

Если рассматривать детально причины, способствующие клиническому проявлению гиперпролактинемии, или ее переходу из физиологического состояния, в патологический процесс можно отметить следующие, основные факторы.Фото:гиперпролактинемия мкб Характерные для нормального состояния, повышение уровня концентрации в крови гормона пролактина, необходимо выделить в отдельную группу, потому что при единичном «скачке» содержания гормона в крови женщины или мужчины, специалисты в области гинекологии – эндокринологии не считают критическим состоянием, требующего применения кардинальных мер в виде длительного комплексного лечения. Так называемая, физиологическая гиперпролактинемия бывает при половом акте, кардио-нагрузке или любой физической нагрузки в целом, наиболее длительный период проявления гиперпролактинемии отмечается в период беременности, а также в послеродовом периоде, когда происходит процесс становления лактации у матери. Также, не стоит забывать и высшей нервной деятельности – в процессе сна, по данным, полученным из научных исследований, концентрация пролактина превышает показатели нормы.

Очень часто, в стрессовых ситуациях, либо при любых болевых воздействиях (например, операция), а также при кардинальных возбудительных процессах – уровень пролактина резко повышается и тем самым свидетельствует о его гиперстимуляции, однако повторимся, не всегда эти состояния стоит относить к патофизиологическим.

Причины

Что касается противоположной стороны данного заболевания, то есть ситуаций, при которых развивается процесс, влекущий за собой развитие осложнений для человеческого организма, стоит детальнее обратить особое внимание. На сегодня, все, входящие в эту категорию причины, которые способствуют патологической пролактинемии, подразделяют на несколько групп.

  1. Факторы, связанные с анатомическими особенностями строения главной системы, продуцирующей гормон пролактин – как врождённые, так и приобретенные изменения
  2. Факторы связанные с сложно структурными заболеваниями, нарушающие одну из цепей нейрогуморальной регуляции - нейроинфекции, эндокринные заболевания, патологии желез внутренней секреции, онкологические новообразования органов участвующих в гормональной регуляции организма
  3. Факторы, связанные с предыдущим длительным приемом комплексов препаратов, которые оказывают блокирующее либо наоборот гиперстимулирующее воздействие на гормон пролактин, тем самым вызывая стойкие изменения в функционировании гормональной системы
  4. И наконец, факторы, вызывающие гиперпролактинемию, которые не изучены, по сей день, однако при клиническом наблюдении отмечаются кардинальные изменения в уровне концентрации пролактина в крови

Симптомы

Даже не зная всех тонких деталей возникновения гиперпролактинемии, есть возможность «распознать» первые признаки этого заболевания, и обратиться именно к тому врачу, который специализируется на лечении в данной области. Что касается специфичности проявлений гиперпролактинемии, здесь также можно условно обозначить симптомы и жалобы, которые в дальнейшем можно будет отнести и к другим гинекологическим заболеваниям, либо же расстройствам системы гормональной регуляции организма. Для, так называемой общей группы проявлений, характерны такие жалобы как:

Фото:Гиперплотактинемия Симптомы
  • Снижение работоспособности и стрессоустойчивости
  • Головные боли
  • Снижение полового влечения к мужчинам или женщинам
  • Нарушение процесса сна и пищеварения (повышение, реже - понижение, аппетита, как следствие - ожирение)
  • Увеличение волосяного покрова на тех участках тела, где ранее этого не наблюдалось
  • Нарушение в работе сальных желез (воспаление, гиперсекреции и т.д.)
  • Скачки артериального давления, для женщин – состояния характерны для пред- менопаузы (частые приливы)

Основываясь на вышеперечисленных жалобах, специалисты могут выставить предположительный диагноз, с учетом указания в медицинской карте ранее проявляющейся гиперпролактинемии. Однако без достоверных и объективных признаков, а также комплексного клинико-диагностического обследования , врач гинеколог-эндокринолог, или врач андролог – уролог не смогут установить четкий диагноз.

Таким образом, обозначим группу специфических симптомов или предъявляемых жалоб, со стороны пациента с гиперпролактинемией, которые уже могут являться основанием, для постановки этого диагноза:

  • Ранее поставленный диагноз бесплодие
  • Нарушения в менструальном цикле (олигоменорея, аменорея)
  • Нарушения лактации, в послеродовом периоде
  • Ранее проведенные курсы лечения гиперпролактинемии
  • Нагрубание и активный рост молочных желез, с характерным болевым синдромом и выделением молозива
  • Эндокринные заболевания

Диагностика

План, составленный в качестве рационального распределения времени по диагностике и применении дальнейших действий для устранения гиперпролактинемии, составляется лечащим врачом. Зачастую, схема обследования пациентов, с подозрением на данное заболевание, включает в себя привлечение сразу нескольких способ, не только для достоверности результата, но и также, в целях исключения из ряда схожих патологических состояний, заболеваний, которые на первый взгляд совпадают по симптомам, однако требуют совершенно другого плана лечения. Таким образом, большую часть необходимой информации, в первые часы консультации, специалист может определить, с помощью простейших методов обследования – опрос и осмотр. В ходе беседы, описываются жалобы пациентов, которые совпадают с вышеперечисленными.

Специалист, в свою очередь, в обязательном порядке, отмечает ранее перенесенные, характерные заболевания (в основном с участием органов и систем гормональной регуляции), а также, генетическая предрасположенность пациента, возможные травмы головы (так как именно в головном мозге располагается центр, отвечающий за продуцирование и регуляцию гормона пролактина).

Затем, непосредственно переходят к осмотру, для женщин, зачастую он происходит, в форме наружного и внутреннего – осмотр молочных желез, кожных покровов и наружных половых органов, а также, внутренний осмотр органов малого таза, с помощью гинекологических зеркал. Для мужчин, оценка состояния молочных желез, при характерных жалобах на выделения из сосков, и нагрубании этой области, совместно проводится осмотр мужской половой системы, кожных покровов, для дальнейшего забора необходимых анализов.

Относительно используемых, дополнительных методов исследования, можно сказать, что происходит этот процесс почти всегда с учетом индивидуальных особенностей. Но все же, есть ряд диагностических процедур, которым подвержены любые пациенты с подозрением на гиперпролактинемию:

Фото:гиперпролактинемия причины
  • Клинико-лабораторное исследование венозной крови – для определения всех показателей пролактина на разных этапах менструального цикла
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза, для мужчин – мочеполовой системы
  • Рентгенография или компьютерная томография, отдельных участков головного мозга – в качестве диагностического метода, который исключит вероятность анатомических изменений центров регуляции гормонального фона
  • Общий комплекс анализов для женщины (мазок, кровь, моча), для оценки качества репродуктивной системы
  • Общий комплекс анализов для мужчин (мазок, спермограмма, кровь, моча), для оценки качества репродуктивной системы

Лечение

По результатам обследования, лечащий врач составляет наиболее рациональный комплекс лечебных мероприятий направленных на регулирование концентрации пролактина в крови и устранение всех сопутствующих заболеваний, возникших вследствие изменения уровня этого гормона. Ознакомится с основными принципами лечения, которые применяются на сегодняшний день в медицине, где главной задачей при решении проблем, возникших после появления гиперпролактинемии, является – первоочередная нормализация содержания в крови пролактина (путем использования современных препаратов гормональной группы). Для женщин, с нарушенным менструальным циклом, будет – адекватное восстановление фертильности. В случае, выявленных структурных изменений в органах, отвечающих за тот, или иной участок нейроэндокринной регуляции, назначается хирургическое вмешательство, для устранения дефектов. То самое состояние, при котором, появляется выделение молозива, у мужчин или у женщин, без определенной на то причины, устраняется после выявления основного способствующего фактора.

И в заключении, производится рациональная терапия, направленная на решение вопросов, относительно сопутствующих заболеваний, возникших, в ходе развития гиперпролактинемии.

Гиперпролактинемия стандартный диагноз или неизлечимая болезнь?

Гиперпролактинемия – это своеобразный недуг, которому очень характерен повышенный уровень пролактина в крови. К слову, пролактин – это гормон гипофиза. Чаще всего такое состояние организма встречается у женщин, возраст которых не превышает 40 лет. Значительно реже такой недуг наблюдается у мужчин в той же возрастной категории.

Содержание

  1. Что такое гиперплотактинемия
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Формы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Последствия
  8. Гиперпролактинемия и беременность

Что такое гиперплотактинемия

Гиперпролактинемия характеризуется повышенной концентрацией пролактина в крови. Такое состояние может быть как вариантом нормы, так и проявлением патологии. Синтезируется гормон в гипофизе и в зависимости от возраста и времени суток его уровень в организме меняется.

Функции пролактина

Пролактин необходим для всесторонней поддержки деторождения.

Главная его функция в организме заключается в становлении и контроле над лактацией. Он участвует в образовании грудных желез, благодаря нему молочные протоки активно растут в подростковом периоде и во время вынашивания ребенка, именно он необходим для появления материнского молока и подержания грудного вскармливания.

Гормон также воздействует и на другие органы:

  • В надпочечниках пролактин активирует синтез эпинефрина, норэпинефрина, гидрокортизона, альдостерона и андрогенов, которые помогают женщины в период лактации преодолевать чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.
  • В поджелудочной железе он увеличивает синтез инсулина, в результате все поступающие в организм питательные вещества максимально усваиваются.
  • В щитовидной железе гормон снижает выработку тиреокальцитонина, а это в свою очередь повышает минеральную ценность материнского молока.
  • Высокий уровень пролактина отрицательно сказывается на овуляции, и приводит к сбою менструального цикла.
  • Гормон контролирует деятельность иммунной системы, благодаря чему плод в матки не отторгается и не воспаляется.
  • Высокий уровень пролактина подавляет половое влечение, именно от него зависит наступления оргазма.

Этиология болезни

Синдром гиперпролактинемии может развиться в результате:

Фото: гиперпролактинемия, гиперпролактинемия мкб
  • Болезней, провоцирующих нарушения работы гипоталамуса:
    • опухоли (глиома, арахноидэндотелиом);
    • инфекции головного мозга;
    • инфильтративные и гранулематозные изменения (туберкулез, болезнь Бенье— Бека — Шаумана);
    • г) травмы (облучения, кровоизлияние в гипоталамус).
  • Патологии гипофиза:
    • синдром «пустого турецкого седла»;
    • злокачественные и доброкачественные опухоли.
  • Болезни других органов:
    • первичный дефицит гормонов щитовидной железы;
    • гинекологические нарушения (миома, поликистоз);
    • нарушения обмена веществ (цирроз печени, ХПН);
    • повреждения грудной клетки, например, вирусом опоясывающего лишая, стимуляция груди.
  • Прием отдельных фармпрепаратов.

Клиническая картина

Синдром гиперпролактинемии у женщин может проявляться:

Фото: гиперпролактинемия диагностика
  • сбоями месячного цикла, такими как аменорея и олигоменорея, отсутствие овуляции;
  • бесплодием;
  • галактореей;
  • гиполибидемией и фригидностью;
  • угревой сыпью;
  • избыточным оволосением по мужскому типу;
  • метаболическими заболеваниями (остеопороз, избыточный вес, гиперинсулинемия);
  • психоэмоциональными расстройствами.

Диагностика гиперпролактинемии

Синдром гиперпролактинемии специалист может заподозрить при визуальном осмотре. Самым характерным его признаком является выделения молока из груди вне связи с грудным вскармливанием. Для подтверждения диагноза врач направит сдать анализ на пролактин.

Если концентрация гормона будет завышена, то назначать сдать еще ряд анализов, пройти исследования:

  • проверить уровень гормонов щитовидный железы;
  • определить концентрацию глюкозы в крови;
  • посетить офтальмолога для установления полей зрения;
  • проконсультироваться у гинеколога или уролога;
  • сделать МРТ и компьютерную томографию.

Терапия

Не всегда при выявлении гиперпролактинемии необходима активная терапия. В некоторых случаях выбирают выжидательную тактику и назначают через несколько месяцев сдать повторный анализ на пролактин.

Терапию начинают сразу, если у пациента наблюдается:

  • сбои месячного цикла;
  • избыточная масса тела;
  • аденома гипофиза;
  • бесплодие;
  • галакторея.

Обычно выбирают консервативный путь лечения. К хирургическому вмешательству или к радиотерапии при больших пролактомах или смешанных опухолях гипофиза прибегают, когда от медикаментов не наблюдается эффекта.

Из фармпрепаратов обычно назначают «Бромокрипотин» или «Достинекс». Их дозировка подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от результатов анализов. Как правило, уже через 2—3 месяца уровень гормона приходит в норму и с ним вместе восстанавливается и овуляция.

Аденомы, выделяющие пролактин во время терапии заметно уменьшаются в объеме, в том числе и опухоли больших размеров уже через полгода уменьшаются на 30%.

За состоянием больного следит эндокринолог, который каждые два месяца выписывает направления на анализ, позволяющий определить уровень пролактина в организме, и раз в год назначает томографию гипофиза. Во время лечения гормон должен находиться в пределах нормы.

При обнаружении у женщины аденомы, секретирующий пролактин ей назначают лечение, продолжительность которого минимум 1,5 года. Планировать зачатие ей разрешается только спустя год после успешной терапии. После зачатия фармпрепараты отменяют.

Причины

Фото: гиперпролактинемия, гиперпролактинемия мкб

Среди причин женского бесплодия современная медицина нередко указывает гиперпролактиемию. Данное состояние связано с патологической гиперпродукцией гормона передней доли гипофиза – пролактина. Чрезмерное его содержание в крови провоцирует проблемы с зачатием примерно у 20% женщин, страдающих вторичной аменореей.

Клинически патология проявляется расстройством менструального цикла, галактореей, признаками гипоэстрогении (сухость влагалища, болезненность при половом акте), расстройствами зрения. Являясь проблемой преимущественно женского пола, гиперпролактинемия встречается и у мужчин, вызывая гипогонадизм, эректильную дисфункцию, в некоторых случаях - гинекомастию.

Согласно ВОЗ, о гиперпролактинемии можно говорить при повышении уровня пролактина в плазме крови более 25 нг/мл, что в ряде случаев связано с нормальными процессами в организме. Основываясь на этом, причины гиперпролактинемии, как и ее виды, можно классифицировать на несколько групп:

Физиологическая гиперпролактинемия

Это состояние организма, являющееся нормой, при следующих условиях:

  • Беременность. Задача пролактина в этот период – подготовить молочные железы к вскармливанию малыша. Его уровень возрастает к 5-7 неделе беременности и продолжает расти, значительно прогрессируя после 20 недели. Если по каким-то причинам женщина грудью не кормит, через месяц-полтора после родов концентрация гормона возвращается к норме.
  • Лактация. Именно регуляция синтеза и выделения молока при естественном вскармливании является основной функцией пролактина, «молочного гормона», как его еще называют. Раздражение рецепторов при сосании запускает стимулирующий импульс в гипоталамус, выделяющий либерины, и продукция пролактина гипофизом усиливается. Помимо этого высокое содержание пролактина во время лактации ингибирует овуляцию, тем самым предохраняя женщину от зачатия. Уровень гормона в этот период может достигать отметки 200-340 нг/мл, что является абсолютной нормой.
  • Сон. Содержание гормона повышается примерно через час-полтора после засыпания, возвращаясь к норме при пробуждении. Наименьший уровень пролактина в крови отмечается в утренние часы, после обеда становится больше.
  • Стресс. Достоверно не доказано, связан ли напрямую этот гормон с психологическим стрессом, однако если стрессовый фактор сопровождается обморочным состоянием либо гипотонией, пролактин всегда выше нормы.
  • Физическая нагрузка.
  • Половой акт. Пролактин в этом случае способствует достижению оргазма.
  • Период новорожденности (первые 7-10 дней).
  • Оперативные вмешательства и прочие медицинские манипуляции, болевое воздействие.

Патологическая

Данное состояние связано с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы. Возникший на любом из уровней сбой приведет к расстройству обратной связи между ответственными за синтез пролактина структурами мозга, как следствие – к гиперпродукции гормона.

Анатомические

  • Пролактинома - гормонально активная опухоль гипофиза - одна из наиболее частых причин избытка пролактина в организме, в зависимости от размеров выделяют микро- (менее 10 мм в диаметре) и макропролактиному (более 10 мм).
  • Не продуцирующие гормонов опухоли и заболевания ножки гипофиза и гипоталамуса (туберкулез, гистиоцитоз, сифилис, саркоидоз, синдром пустого турецкого седла, кисты, метастазы злокачественных опухолей);
  • Травматические повреждения.

Функциональные причины

  • Нейроинфекции;
  • Эндокринопатии (гипофункция щитовидной железы, поликистоз яичников, надпочечниковая недостаточность);
  • Хронические заболевания (тяжелая почечная недостаточность, цирроз печени, хронический простатит);
  • Рак легкого, рак почки, эктопически секретирующие пролактин;
  • Предменструальный и климактерический синдром.

Фармакологическая

Связана в первую очередь с приемом препаратов, угнетающих синтез дофамина либо блокирующих его рецепторы в мозге. Дофамин – это центральный нейромедиатор, подавляющий продукцию пролактина в гипофизе, его дефицит всегда приводит к гиперпролактинемии. Лекарственные препараты, обладающие антидофаминовым действием:

  • Типичные (галоперидол) и атипичные (рисперидон) нейролептики;
  • Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин);
  • Противорвотные (метоклопрамид);
  • Эстрогенсодержащие препараты (оральные контрацептивы);
  • Антигистаминовые (ранитидин, циметидин);
  • Опиоиды, амфетамины, некоторые галлюциногены;

Идиопатическая

О ней говорят в том случае, когда лабораторно отмечается увеличение синтеза пролактина, однако причины такого нарушения неизвестны. Зачастую ее выявляют при обследовании по поводу другого заболевания или плановой консультации гинеколога.

Выявление этиологии гиперпродукции пролактина не всегда вопрос однодневно решаемый, но необходимый. Даже если не преследуется цель зачатия, наличие гормонального сбоя в организме человека требует тщательной диагностики. Ведь в случае патологической гиперпролактинемии под ее маской могут скрываться грозные заболевания, в том числе опухолевые.

Симптомы

Гиперпролактинемия – это повышение уровня пролактина в кровеносной системе. Этому заболеванию могут быть подвержены все слои населения: мужчины, женщины и дети. При этом, причины для ее возникновения могут быть разными.

Условно гиперпролакинемия делится на три разновидности:

  • Физиологическая. Она не будет являться заболеванием, так как возникает вследствие естественных причин и сразу же проходит. Гиперпролактинемия может образоваться во время грудного вскармливания, длительного сна и прочих, чисто физиологических, проявлений.
  • Патологическая. Гиперпролактинемия в данной разновидности подразделяется на два подвида: органическая и функциональная.
Повышение пролактина возникает вследствие опухания гипофиза или гипоталамуса это органический подвид

гиперпролактинемии.

Может возникнуть из-за наличия других видов заболеваний, связанных с печеночной, половой и почечной системой – это функциональный вид гиперпролктинемии.

Фармакологическая. Она возникает вследствие приема лекарственных препаратов психотропного и антигистаминного действия.

Гиперпролактинемия симптомы которой кроются внутри человеческого организма, необходимо лечить медикаментозными и хирургическими средствами.

Гиперпролактинемия симптомы у женщин

Фото: гиперпролактинемия, гиперпролактинемия мкб

Гиперпролактинемия (симптомы могут проявляться как внешне так и внутренне) у женщин проявляется множественными отклонениями в организме. Среди них можно отметить:

  • Разнообразные нарушения менструации
  • Бесплодие.
  • Аномальность выработки грудного молока и молозива
  • Пониженное половое влечение и полное отсутствие оргазма.
  • Повышение растительности на лице, либо теле.
  • Воспаление сальных желез.
  • Нарушения процесса расщепления продуктов питания в организме.
  • Нарушение в психоэмоциональном плане.
  • Лечение гиперпролактинемии

При воспалении гипофиза или гипоталамуса – органическом подвиде гиперпролактинемии - необходимо назначать медикаментозное лечение с назначением агонистов дофамина. В случае невосприимчивости к агонистам, либо сдавливании опухолью супраселлярных структур и при кровотечении в опухоли – функциональном подвиде гиперпролактинемии - назначается хирургическое вмешательство. Более серьезных методов для удаления последствий гиперпролактинемии, вроде лучевой или химиотерапии, не требуется.

Формы

Гиперпролактинемия – нейроэндокринный синдром, связанный с возрастанием содержания гормона пролактина в крови и сопровождающийся нарушением функции яичников. Пролактин синтезируется гипофизом и является незаменимым в женском и мужском организме. Это один из гормонов, регулирующих половую функцию и продолжение рода. У женщин он стимулирует выработку половых стероидов, созревание яйцеклетки и регулирует менструальный цикл. У мужчин – ответственен за синтез тестостерона и активность сперматозоидов.

Формы гиперпролактинемии.

Фото: синдром гиперпролактинемии

Физиологическая гиперпролактинемия – нормальное состояние, возникающее во сне, во время коитуса, вынашивания ребёнка и кормления грудью, в стрессовых ситуациях.

Патологическая – возникает на фоне каких – либо нарушений в организме и делится на:

  1. Органическую, которая чаще всего связанна с поражением гипофиза опухолью, реже - гипоталамуса.
  2. Функциональную, возникающую вследствие заболеваний любых других органов.
  3. Идиопатическая гиперпролактинемия –выработка пролактина увеличена, но количество секретируемых ацидофильных клеток гипофиза не изменяется, как и количество либеринов и статинов, синтезируемых гипоталамусом. Причины её возникновения неизвестны.

Диагностика

В предыдущей статье мы разобрались с понятием гиперпролактинемия. Клиника, диагностика, лечение – это те вопросы, с которыми нем ещё предстоит разобраться.

Для установки диагноза гиперпролактинемия обследование играет первоочередную роль. Для диагностики требуется:

  1. Сдать кровь для определения концентрации пролактина в крови на 5 – 8 день менструального цикла, в 9-12 часов утра, натощак. Если пролактин повышен требуется сдать кровь еще 3 раза, так как уровень гормона может быть повышен по физиологическим причинам. Норма пролактина у женщин менее 27нг/мл, у мужчин менее 20нг/мл. Различные лаборатории могут давать несколько иной вариант нормы, в зависимости от их оборудования и реактивов.
  2. Определить уровень гормонов щитовидной железы, так как гипотиреоз проводит к гиперпролактинемии.
  3. Провести пробы с тиролиберином и метоклопрамидом.
  4. Определить молекулярную гетерогенность пролактина.
  5. Сделать компьютерную томографию головного мозга с прицелом на турецкое седло - изменения турецкого седла свидетельствуют об увеличении гипофиза.
  6. Сделать магнитно - резонансную томографию головного мозга – точно покажет изменения в гипофизе.
  7. Необходимо сделать ультразвуковое исследование органов малого таза.
  8. Проведение рентгенографии черепа нецелесообразно в связи с устареванием метода и низкой диагностической ценностью.

Обратите внимание: если вы страдаете хроническими заболеваниями и постоянно применяете какие-либо препараты, об этом необходимо сообщить лечащему врачу до проведения обследования, так как некоторые лекарственные средства приводят к транзиторной гиперпролактинемии.

Если после проведенного обследования у вас выявили повышенный уровень пролактина, но изменений в гипофизе не наблюдается, необходимо обследовать другие органы на наличие скрытых заболеваний.

Важно помнить: если вы своевременно обратились к врачу и вам поставили диагноз гиперпролактинемия, диагностика и лечение, проведенные своевременно, помогут справится с данным заболеванием.

Лечение

Гиперпролактинемией называют состояние, при котором в крови значительно увеличивается количество гормона пролактина. Наиболее часто гиперпролактинемии подвержены женщины молодого и среднего возраста, но встречается она и у мужчин.

Причины возникновения заболевания

Чтобы подобрать наиболее эффективное лечение гиперпролактинемии, нужно установить причину ее возникновения. Чаще всего к увеличению пролактина приводят:

  1. Развитие опухоли гипофиза, которая обычно является доброкачественным образованием;
  2. Возникновение гипотериоза;
  3. Различные болезни яичников;
  4. Прием противозачаточных таблеток с высокими дозами гормона эстрогена, антидепрессантов и даже противорвотных препаратов;
  5. Заболевания печени;
  6. Почечная недостаточность;
  7. Менингит, энцефалит и другие болезни головного мозга.

Получить бесплатную консультацию врача

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Симптомы гиперпролактинемии

Лечение гиперпролактинемия женщинам обычно назначается при наличии следующих симптомов:

  1. Различные нарушения в менструальном цикле;
  2. Фригидность и аноргазмия;
  3. Возникновение лактореи (повышенной секреции молока);
  4. Нарушения метаболизма;
  5. Избыточный рост волос на теле;
  6. Возникновение акне;
  7. Нарушения психоэмоционального состояния;
  8. Бесплодие.

У мужчин повышенный пролактин также способствует снижению либидо, развитию гинекомастии. Если вовремя не проводить лечение гиперпролактинемии, также может наступить бесплодие.

Гиперпролактинемия: лечение у женщин

Медикаментозное лечение гиперпролактинемии. Осуществляется препаратами бромокриптина, хинаголида и каберголина, причем последние назначаются в тех случаях, когда бромокриптин не дает нужных результатов. Побочные эффекты у этих препаратов выражены меньше, чем у бромокриптина. Курс лечения зависит от конкретного препарата.

Оперативное лечение. Показано при макро- и микроаденомах. Проводится нейрохирургом. Эффективность составляет от сорока до восьмидесяти процентов в зависимости от размера опухоли. <

Лучевое лечение. Гиперпролактинемия, лечение которой оперативным и медикаментозным способами не оказалось достаточно эффективным, в исключительных случаях может быть подвергнута лучевой терапии. Однако, этот метод все же является достаточно редким.

Данные методы могут комбинироваться в зависимости от причин возникновения болезни. После успешного лечения гиперпролактинемии у женщин полностью восстанавливается репродуктивная функция, исчезают симптомы заболевания, уровень пролактина в крови приходит в норму.

Последствие

Гиперпролактинемия – нарушение при котором увеличивается выработка гормона пролактина. Заболевание может развиться, как у мужчин, так и у женщин, однако чаще встречается у женщин. В результате нарушения разрастаются ткани молочных желез и стимулируется выработка молока.

Причины болезни

Фото: синдром гиперпролактинемии

Повышение уровня пролактина в крови может вызываться разными причинами. Среди них:

  1. Тяжелая физическая нагрузка.
  2. Эмоционально перенапряжение и стрессы.
  3. Повышение уровня белка в организме.
  4. Половой акт, а также различные вмешательства (диагностические, хирургические) в женские половые органы.
  5. Прием некоторых лекарственных препаратов (например, оральные контрацептивы).
  6. Онкологические заболевания органов половой и эндокринной системы. Чаще всего гипофиза, из-за новообразований количество тканей органа увеличивается, что соответственно приводит к увеличению вырабатываемого гормона).
  7. Нарушения функций эндокринной системы, например, переизбыток эстрогенов стимулирующих выработку пролактина.
  8. Цирроз печени. В результате этой болезни клетки печени частично заменяются соединительной тканью из-за чего орган не может в полной мере выполнять свои функции, в данном случае выводить избыточное количество пролактина из организма.

Как видно, причины могут быть самыми разными. Самое опасное в заболевании то, что его симптомы проявляется не сразу, а когда проявляются их не всегда можно точно соотнести с гиперопролактинемией. Например, женщинам с повышенным пролактином сложно забеременеть, у них начинаются выделения из груди, а у мужчин снижается сексуальная активность, увеличивается размер простаты.

Механизмы развития заболевания

В большинстве случаев развитие нарушения стимулирует опухоль гипофиза, вследствие которой увеличивается выработка пролактина, а его содержание в крови превышает норму в 50-60 раз. Этот гормон отвечает за часть репродуктивных функций женского организма: овуляцию, вынашивание плода и обеспечение вскармливания потомства. При чрезмерном выделении этого гормона все процессы нарушаются, что приводит к нарушениям работы первичных и вторичных половых органов женщины, аномалиям и патологиям у мужчин.

Чем опасна гиперпролактинемия

При несвоевременном лечении или его отсутствии могут развиваться неприятные последствия, представляющие опасность для здоровья и жизни пациентов. Так, у женщин иногда повреждаются зрительные нервы, что ведет к ухудшению или потере зрения. Если заболевание стимулировано чрезмерной выработкой тиреотропного гонадотропина, то могут возникать выделения из груди различной обильности.

Также возникают и вторичные последствия такие, сыпь на лице, сильное оволосение, мигрени, эмоциональная нестабильность. Постепенно у женщин и у мужчин начинает теряться интерес к сексуальной жизни, снижается либидо. Могут возникать различные нарушения обмена веществ – появление избыточного веса, остеопороз.

Также болезнь может привести как к женскому, так и к мужскому бесплодию. Из-за гормонального дисбаланса происходят резкие перемены настроения, развивается неустойчивое психоэмоциональное состояние. На последних стадиях иногда развивается рак молочной железы.

Для мужчин последствия заболевания могут быть как опасными - снижение либидо и развитие бесплодия, так и достаточно неприятными - появляются выделения из груди, развивается облысение.

Гиперпролактинемия и беременность

Фото: гиперпролактинемия, гиперпролактинемия мкб

Гиперпролактинемия и беременность: совместимы ли эти понятия? Можно ли забеременеть при гиперпролактинемии? Означает ли гиперпролактинемия бесплодие?

Беременность при гиперпролактинемии возможна только при совсем незначительно повышенных цифрах пролактина в крови, в остальных случаях беременность не возможна. В этом случае необходимо пройти курс лечения, которое способствует снижению пролактина, нормализации женских половых гормонов и дальнейшему успешному зачатию.

Стоит помнить, что беременность возможна, когда повышение уровня пролактина вызвано внешними факторами:

  • Тяжёлым физическим трудом. В этом случае необходимо взять длительный отпуск или сделать месячный перерыв от занятий в спортивном зале.
  • Некоторыми лекарственными препаратами. Необходима консультация врача для замены препаратов на аналоги, которые не повышают уровень пролактина, или временного отказа от них.

Бесплодие возникает потому что:

  • Происходит нарушение менструального цикла – менструации становятся редкими, короткими, вплоть до аменореи.
  • Возникает вторичная недостаточность яичников – ановуляция или недостаточность жёлтого тела.
  • Ановуляция – это несозревание фолликула и как следствие отсутствие выхода яйцеклетки из яичника. Это является основной причиной бесплодия.
  • Недостаточность жёлтого тела приводит к дефициту прогестерона, необходимого для вынашивания плода.

Гиперпролактинемия во время беременности – норма или патология?

Повышение уровня пролактина при беременности – физиологически обусловленный процесс, который начинается с пятой – седьмой недели и существенно повышается после двадцатой недели беременности, а после родов постепенно снижается и к четвертой – шестой неделе после родов опускается до обычных значений. В том случае, если женщина кормит грудью, он остаётся повышенным весь период кормления. Его повышение стимулирует работу молочных желёз, выработку молозива и дальнейшее появление молока.

Пролактин, норма у женщин для зачатия.

Верхняя граница нормы, при которой возможно зачатие – 27нг/мл или 540 мЕд/л.

Пролактин подразделяется на несколько фракций:

  • Малый пролактин – активная фракция пролактина, связывающаяся с рецепторами
  • Большой пролактин – в несколько раз менее активен нежели малый.
  • Большой-большой пролактин – ещё менее активный пролактин.
  • Гликолизированный пролактин – не обладает какой-либо активностью и не связывается с рецепторами.

В лаборатории определяют общее содержание гормона в крови, не подразделяя на фракции, в результате этого достаточно часто бывает ситуация, когда пролактин повышен, а симптомов гиперпролактинемии нет и беременность наступает.

Таким образом, гиперпролактинемия не всегда означает бесплодие, ведь у 30% женщин она вызвана повышением неактивных или малоактивных фракций пролактина, соответственно, нужно со знанием дела подойти к диагностике этого заболевания.